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小小球囊“再”通“心”路

发布时间:2021.02.05 作者: 来源:心血管内科 访问人数:183

“谢谢宋主任,真的太感谢您了!”导管室外,一位家属紧紧握住石化医院坐诊专家、南京鼓楼医院心内科宋杰主任的手,“要不是您,我妈妈不知道要吃多少苦!您就是我妈妈的救命恩人!”

这位家属就是患者方阿姨的儿子,77岁的方阿姨2年前就因胸闷胸痛就医,并确诊“冠心病”,在老家的医院行支架植入后,一直进行药物治疗。

然而最近,方阿姨又再次出现胸闷胸痛症状,冠脉造影检查显示,左回旋支支架内再狭窄达90%以上,右冠支架内又完全闭塞。老家的医院用药物球囊对左回旋支进行了治疗处理,但右冠支架内闭塞段较长,微创治疗开通难度太大,建议转院行冠脉搭桥手术。“搭桥手术以前听说过,创伤大、风险高,我当时一直在担心,我妈妈的身体能不能承受,我们该怎么办呢?”

就在方阿姨的儿子纠结做不做手术、有没有更好治疗方案的时候,他听说南京鼓楼医院心内科宋杰主任会每月2次到石化医院坐诊、查房、手术,便带着母亲来到石化医院,找到宋杰主任。

宋主任详细查看了方阿姨之前的病历资料及手术光盘,认为暂时可以不进行外科手术治疗,“结合患者的身体状况和造影结果来看,我们还是可以采用微创治疗的方法,来开通闭塞的血管。”宋主任还为患者及家属耐心解释了支架再狭窄的原因,“支架植入术是目前治疗冠心病最主要的治疗方法,虽然药物支架的出现明显降低了支架再狭窄的发生率,但是并不能完全消除支架再狭窄。吸烟、高龄、糖尿病、血脂异常、高血压、血管病变部位特殊情况、支架植入操作不当等因素都可能导致支架内再狭窄。相应的治疗方法,也要根据再狭窄的程度来判断。”

方阿姨和儿子知道,这一次他们找对医生了!

入院完善相关检查后,由宋主任亲自为方阿姨行微创球囊治疗。凭借多年的经验和手感,导丝在宋主任的手里一点一点前行,终于穿过完全闭塞的右冠状动脉。扩张球囊,行血管内超声发现,此次发生支架内再狭窄,是因为此前植入的支架选择偏小,导致其不能牢固地粘着在血管壁上。找到了问题的症结,宋主任果断选择更大号的球囊进行充分扩张,配合切割球囊对血管壁上的动脉粥样硬化斑块进行切割处理,再于狭窄段选用药物球囊进行治疗。复查造影显示,血流恢复畅通,再次行血管内超声检查,支架贴壁良好。

经过几个小时的努力,手术顺利完成,宋主任这才脱下几十斤重的铅衣,而贴身的内衣早已湿透。方阿姨的儿子一直守候在导管室外,看到宋主任,便激动地迎了上去,不停地诉说着感激之情。

据宋杰主任介绍,药物球囊是治疗支架内再狭窄病变的一种新选择,它的表面覆有抑制内膜增生的药物,在病变部位充分扩张,释放药物,从而达到减少再狭窄的效果。此外,针对支架内再狭窄,还可以采用单纯球囊扩张、切割球囊、冠状动脉斑块旋磨、再次支架植入及血管内放射治疗等方法。

在宋杰主任的倾力帮扶、以及与南京鼓楼医院心内科的紧密合作下,石化医院心血管内科已逐渐发展成为一个设备完善、科技领先、专业技术水平较高的临床科室。

目前,该团队已独立开展心脏介入手术治疗,年心脏介入手术量800台次左右,包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术、支架置入术等,技术水平已达市内甚至省内先进。科室还率先在安庆市开展了冷冻球囊治疗房颤,也曾成功为一位93岁高龄老人进行了起搏器更换,更是于2020年底以优异成绩通过中国心衰中心认证。同时,科室也独立完成了部分高难度手术,包括左主干病变、分叉病变、慢性钙化病变及慢性完全闭塞病变等;完成多例急诊心肌梗死手术,并配合主动脉内球囊反搏泵抢救危重病人,抢救成功率达98%以上。此外,还开展了药物球囊对小血管及支架内再狭窄治疗、钙化病变旋磨治疗、血管内超声(IVUS)及iFR技术、永久心脏起搏器主动电极植入术、左束支起搏等;独立开展心脏再同步化治疗心衰,并同时植入除颤器;开展三维标测下的室早、室速、房速、房扑及房颤射频消融术等。

先进的技术设备、一流的环境服务,再加上南京鼓楼医院的大力扶持,心血管内科俨然成为医院发展的中坚力量,多次参加院内外各种重大抢救、重大手术监护及疑难病人会诊。他们前进的脚步从未停下,力图打造安庆市心脏健康的重要阵地,让安庆老百姓实实在在地感受到“鼓楼医院就在身边”。